Reproducción asistida o fecundación
artificial es el conjunto de técnicas o métodos biomédicos, que
facilitan o sustituyen a los procesos naturales que se dan durante la reproducción. La
Reproducción Asistida no puede considerase como un método terapéutico en el
sentido habitual ya que no cura las diversas situaciones patológicas de la infertilidad. El paciente
sigue con el mismo problema orgánico después de su utilización y tendrá que
volver a someterse a estas técnicas si desea lograr otro embarazo.
Está indicado en parejas muy jóvenes (menores de 35 años), que lleven poco tiempo intentando quedar embarazada (menos de 6 meses), presenten poca ansiedad y la causa de la esterilidad sea de origen desconocido ya que todas las pruebas básicas a las que han sido sometidos han dado resultados normales.
Está indicado en parejas muy jóvenes (menores de 35 años), que lleven poco tiempo intentando quedar embarazada (menos de 6 meses), presenten poca ansiedad y la causa de la esterilidad sea de origen desconocido ya que todas las pruebas básicas a las que han sido sometidos han dado resultados normales.
TIPOS SON:
Coitos programados: Está
indicado en parejas muy jóvenes (menores de 35 años), que lleven poco tiempo
intentando quedar embarazada (menos de 6 meses), presenten poca ansiedad y la
causa de la esterilidad sea de origen desconocido ya que todas las pruebas
básicas a las que han sido sometidos han dado resultados normales.
En esta técnica la paciente no recibe ningún tipo de medicación, sino que simplemente se controla el crecimiento del folículo dominante.
Inducción de la ovulación: Para evitar el seguimiento del peak
endógeno de LH necesario en la ténica anterior, los médicos se adelantan con la
administración intravenosa de 5000 UI de hCG en el momento en que se constata
mediante ecografía la existencia de un folículo maduro ovulatorio. Tras la
administración de 5000 y 10000 UI hCG, el folículo ovulará entre 37 y 38 horas
más tarde.
Inseminación artificial: La inseminación artificial permite que la
fecundación se realice de forma natural.Al introducir el espermatozoide en el
útero,éste debe buscar su camino hacia el óvulo maduro e insertarse por su
propia cuenta,tal como ocurria en un embarazo tradicional.La gran diferencia y
ventaja de la inseminación artificial es que el recorrido del espermatozoide es
mas corto y menos riesgoso.
Se distinguen dos situaciones según el origen del semen:- Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAH): el semen procede de la pareja. Se lleva a cabo la inseminación de manera artificial cuando hay alguna dificultad para que se deposite el esperma en la vagina de la mujer de manera natural (el coito), por ejemplo debido a problemas de eyaculación precoz, vaginismo, impotencia o eyaculación retrógrada.
- Inseminación artificial con donante (IAD): el semen proviene de un donante anónimo. Se recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de la pareja presenta azoospermia, una enfermedad genética hereditaria o una enfermedad de transmisión sexual, cuando la paciente es una mujer sin pareja... y cuando ya ha fallado la técnica ICSI, ya sea por fallo de fecundación o por mala calidad de los embriones (genética o morfológica).
La inseminación artificial
consta de tres fases:
- estimulación hormonal del ovario, para aumentar el número de ovocitos maduros.
- preparación del semen, seleccionando y concentrando los espermatozoides móviles.
- inseminación de la mujer, que se realiza en una consulta.
- estimulación del ovario con hormonas.
- extracción de ovocitos; en el caso de infertilidad femenina, se puede recurrir a la donación de ovocitos.
- inseminación de los mismos, que puede producirse:
- de forma clásica, poniendo juntos los ovocitos y los espermatozoides previamente seleccionados y tratados.
- mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en el caso de que los gametos masculinos presenten problemas de movilidad.
- cultivo in vitro del embrión; durante el periodo de cultivo el embrión pasa por diferentes estados de desarrollo. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres días. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto (~6 días).
- transferencia embrionaria; se puede realizar bien en el útero o en las trompas y tiene lugar por vía transcervical, sin anestesia. Las tasas de embarazo con FIV e ICSI están alrededor del 50%, siendo superiores al 60% en el caso de donación de ovocitos.
- congelación y descongelación de embriones en su caso; una vez que se ha transferido el número de embriones adecuado para cada caso, los embriones viables sobrantes se someten a un proceso de congelación, lo que permite conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos embriones están disponibles en el momento en que sean requeridos por la pareja. Las tasas de éxito con transferencia de embriones congelados son similares al resto de los tratamientos, superando el 40%, sin aumento del riesgo de aborto o malformaciones.
